Prueba tu conocimiento
En esta sección se te presentará una serie de preguntas relacionadas con casos. Serás capaz de poner a prueba tu conocimiento.
Malnutrición Caso Real #1
Paciente masculino de 43 años con antecedente de gastritis se presenta al HEU por dolor abdominal de 6 meses de evolución, localizado en el epigastrio, de tipo cólico, sin irradiación, y de inicio progresivo. Inicialmente, el dolor se valoró como 3/10 en la escala numérica análoga (ENA), y progresó gradualmente hasta alcanzar 8/10. Siendo exacerbado con la ingesta de alimentos y sin atenuantes.
Concomitante, el paciente refiere una pérdida de peso involuntaria de aproximadamente 21 kg en los últimos 3 meses (su peso previo a la consulta era de 73 kg). La pérdida de peso se ha acompañado de anorexia y saciedad precoz.
Refiere vómito en borra de café de 3 semanas de evolución, de comienzo brusco, cada episodio de aproximadamente de 250 ml de volumen, sin contenido alimentario, sin presencia de coágulos de sangre.
Refiere adinamia persistente a lo largo del día, que se exacerba con mínimos esfuerzos y mejora con el reposo.
Al examen físico se observa masa eritematosa en el epigastrio, a la palpación de consistencia pétrea, de bordes irregulares, dolorosa, mal delimitada, sin movilidad activa, con una dimensión de 7 x 7 cm.
Malnutrición Caso Real #2
Paciente femenino de 2 días de edad con presencia de orificio al lado derecho de cicatriz umbilical, la cual permite la herniación de asas intestinales hacia el exterior, el defecto fue detectado desde el nacimiento. Al examen físico presenta longitud de 44 cm, perímetro cefálico de 28 cm, perímetro torácico de 26 cm, peso de 2060 gr, a la inspección del abdomen se observa la presencia de asas intestinales, en ausencia de otros órganos. Recibio intervención quirúrgica correctiva en las primeras 24 horas. El paciente se encuentra en ayuno y es recibido por usted en la sala de neonatología.
Malnutrición Caso Virtual #3
Paciente masculino de 83 años con antecedentes cardiovasculares significativos. Hace aproximadamente 3 meses sufrió un infarto agudo de miocardio que requirió revascularización coronaria con la colocación de 3 stents, posterior a lo cual ha desarrollado insuficiencia cardiaca que le ha ocasionado dos ingresos hospitalarios desde entonces. El paciente también refiere un episodio de angina de pecho previo, el cual fue el motivo por el que dejó de fumar, aunque no recuerda desde cuándo exactamente abandonó el hábito tabáquico, señalando que fue "hace bastante tiempo".
Hace un año, el paciente sufrió un ictus isquémico que afectó la movilidad de su pierna izquierda, por lo cual necesita desplazarse con la ayuda de un bastón tanto dentro como fuera de su domicilio. A raíz de esta limitación, no realiza ningún tipo de ejercicio físico.
Es diabético tipo 2 desde hace 14 años, manejado con antidiabéticos orales (metformina 850 mg) y control dietético, aunque menciona no seguir adecuadamente la dieta recomendada debido a falta de apetito y motivación. Desde su ictus, ha presentado mayor dificultad para cuidar su salud en general.
Habitualmente suele pesar 78 kg. y mide 170 cm. Lo cual nos lleva a que el IMC del paciente sería 26,98 kg/m2, actualmente pesa 59 kg.