Prueba tu conocimiento
En esta sección se te presentará una serie de preguntas relacionadas con casos. Serás capaz de poner a prueba tu conocimiento.
Hernias Caso Real #1
Paciente femenina de 65 años, con antecedentes de HTA mal controlada de 25 años de evoluciòn, la cual se presenta a la emergencia de Hospital Escuela, con disnea de 1 mes de evoluciòn, atenuada en posiciòn sedente, exacerbada en el decúbito supino, dificultando la actividades cotidianas, tos no productiva, edema de miembros inferiores de misma evoluciòn, sin cambios de coloración, ascendente, frìo, sin cambios inflamatorios. Concomitante a al edema de miembros inferiores, afirma distensión abdominal, incapacitante. Niega fiebre, ictericia, oliguria, hematuria.
Al examen físico, signos vitales dentro de parámetros normales, biotipo brevilíneo con IMC de 36.7, en tórax simétrico con presencia de crépitos basales bilaterales. Abdomen globoso con presencia de onda ascítica positiva, signo de skoda positiva, con evidente protrusiòn en región umbilical de reducible con leve hematoma superficial sin cambios de coloración o temperatura.
Se observa aumentando el tamaño de masa umbilical cuando la paciente tose.
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GLUC (Glucosa): 124 mg/dL Valores de Referencia: 74 - 106 mg/dL
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BUN (Urea): 17 mg/dL Valores de Referencia: 7 - 18 mg/dL
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CREA (Creatinina): 0.7 mg/dL Valores de Referencia: 0.5 - 1.3 mg/dL
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LYTE (Sodio): 139 mmol/L Valores de Referencia: 136 - 145 mmol/L
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LYTE (Potasio): 4.0 mmol/L Valores de Referencia: 3.4 - 5.1 mmol/L
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AST (TGO): 17 U/L Valores de Referencia: 15 - 37 U/L
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ALT (TGP): 20 U/L Valores de Referencia: 12 - 78 U/L
HEMOGRAMA
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WBC (Leucocitos): 11.16 (10^3/uL) Valores de Referencia: 4.00 - 10.00 (10^3/uL)
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RBC (Eritrocitos): 5.41 (10^6/uL) Valores de Referencia: 4.50 - 5.50 (10^6/uL)
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HGB (Hemoglobina): 15.9 g/dL Valores de Referencia: 12.0 - 16.0 g/dL
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HCT (Hematocrito): 49.5% Valores de Referencia: 37.0 - 50.0%
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MCV (Volumen corpuscular medio): 87.5 fL Valores de Referencia: 80.0 - 100.0 fL
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MCH (Hemoglobina corpuscular media): 27.7 pg Valores de Referencia: 27.0 - 34.0 pg
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MCHC (Concentración de hemoglobina corpuscular media): 31.9 g/dL Valores de Referencia: 30.0 - 37.0 g/dL
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RDW (Ancho de distribución de glóbulos rojos): 16.1% Valores de Referencia: 11.0 - 15.0%
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PLT (Plaquetas): 362 (10^3/uL) Valores de Referencia: 150 - 400 (10^3/uL)
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MPV (Volumen plaquetario medio): 9.7 fL Valores de Referencia: 7.5 - 12.0 fL
Hernias Caso Real #2
Paciente femenina de 43 años, con antecedente quirúrgico de apendicectomía hace 1 mes, refiere presencia de masa en fosa iliaca derecha en lugar de la cicatriz de 2 semanas de evoluciòn con aumento progresivo del tamaño y dolorosa a la palpaciòn. Niega síntomas acompañantes y atenuantes.
Al examen fìsico biotipo endomorfo, IMC de 40.3, en la inspecciòn de abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, cicatriz umbilical central, presencia de lesiòn postquirúrgica con protusiòn en fosa iliaca derecha.
Se realiza resonancia magnética,
Hernia Caso Real #3
Paciente femenino de 2 días de edad con presencia de orificio al lado derecho de cicatriz umbilical, la cual permite la herniación de asas intestinales hacia el exterior, el defecto fue detectado desde el nacimiento. Al examen físico presenta longitud de 44 cm, perímetro cefálico de 28 cm, perímetro torácico de 26 cm, peso de 2060 gr, a la inspección del abdomen se observa la presencia de asas intestinales, en ausencia de otros órganos. Recibio intervención quirúrgica correctiva en las primeras 24 horas. El paciente se encuentra en ayuno y es recibido por usted en la sala de neonatología.